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자가 면역 질환자의 발치교정

작성자: 채화성

조회: 3065 등록일: 2020-04-28

첨부파일:

전후 교합변화.jpg(328.0KB)Download: 399

자가면역 질환이란
원래는 외부물질이나 미생물을 감지하고 제거하는 역할을 하는 면역체계의 혼돈으로 본인의 세포를 본인의 면역 세포가 공격하는 질환을 말합니다. 여러가지 자가 면역질환이 있는데 본원에 내원한 K양의 경우 안타깝게도
전신 홍방성 낭창 (Systemic lupus erythematosus)을 치료받고 있는 터에 귀엽고
앳된 얼굴에도 불구하고 입안은 다발성의 충치와 큰 어금니의 상실 등으로0 적극적인 꼭 필요한 터였습니다.. 더욱 안타까운 것은 기존에 대학 병원으로부터 처방 받아 복용하고 있는 약이 이미 5가지 종류인데 대부분이 항염증제와 면역억제제 였습니다. 교정 치료를
위해서는 대사활성이 증진되어야 하는데 이 약들의 용량을 줄이는 것은 담당 내과 교수님이 꺼려 하시는 바이고, 이리
저리 틀어져 있는 치아며, 쓰러진 치아들을 하루라도 빨리 건강한 위치로 회복도 시켜 주어야 하는 딜레마에
빠지게 되었습니다.. 현대의학은 분자생물학을 기반으로 많은 질환의 원인을 밝혀 냈지만, 이 전신 홍방성 낭창은 자가 항체가 세포의 어느 부위를 공격하는지 아직까지도 확실히 밝혀져 있지도 않고, 일란성 쌍생아에서도 24%만이 유병율을 보여 유전자의 역할도 낮은
편으로, 발명 원인이 아직도 미상입니다. 교정 치료 자체가
가능할지 고민하는 저와는 달리 K양은 20대 초반의 나이
여서, 돌출감이 있는 입술도 넣어서 더 예뻐졌으면 하고 바라고 있었습니다. 고민하며 많은 의학 논문을 뒤져보았으나 한 명의 증례를 완벽하게 마무리한 증례 보고는 찾지 못하였 습니다.. 이에 저는 두 가지 가설을 가지고 치료를 매우 조심스럽게 접근하게 됩니다.<o:p></o:p>

1.    
자가면역질환에서 가장 공통적으로 호발하는 질환은 관절염인데, 이는 골의 대사가 항진되어 있는 상태이므로 교정력으로 치아 이동을 이루어 내는데 도움이 될 수도 있다. <o:p></o:p>

2.    
하지만 이미 5가지의 항염증제 (관절염약포함)를 복용하고 있는 상태다. 이는 대사를 낮추므로 치아 이동이 잘 안 이루어 질 수도 있다. <o:p></o:p>

이런 경우에 성급한 치아의 발치는 큰 곤란을 초래할 수 있습니다. 따라서
발치를 예상한 치아를 조심스럽게 폭을 줄이면서, 송곳니부터 천천히 후방이동을 시행해 보고, 치아가 교정력에 반응하는 것이 “확실” 하면, 나머지 치아들을 배열해야 합니다. <o:p></o:p>

3개월이 지난 후, 치아가
가지런히 펴지기 시작하는 것을 확인하였고, 발치 후, 조심스럽게
힘을 증가해 가며 공간을 폐쇄하자, 입술의 돌출도도 감소하면서 얼굴이 온화 하게 변화하기 시작 했습니다. (돌출입일때는 입이 앞으로 쏠리게 되어 입이 앞에서 보았을 때 작아지고, ‘펭수’ 같은 모양이 되는데, 치아가 후방 이동되면 이 긴장도가 줄면서 입술이
온화하게 옆으로 펼쳐지게 되지요). 치료 도중 가장 신경이 쓰이는 부분은 뿌리만 남아있던 좌측 아래
큰 공간 이었는데, 후방 어금니를 세우면서 추가 임플란트 없이 공간을 닫아서, 매우 뿌듯한 치료였 습니다. K양은 감사하게도 본인의 치료 자료들을
학술지에 개재할 수 있도록 승인해 주어, 학술지에 처음으로 전신 홍방성 낭창의 환자 자료를 개재할 수
있어서 의사로서의 자부심도 높인 감사한 분이었요. 작년에 한 학술대회에서 지인 교정의사분이 제 소매를
쓰윽 끌더니, “자가면역질환 치료 논문 훌륭한 치료 너무 감사하다. 나도
용기를 내서 환자와 함께 치료해 보겠다” 고 해서 어깨가 으슥하기도 했답니다. <o:p></o:p>

<img width="602" height="318" src="file:///C:/Users/hwasu/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg" v:shapes="그림_x0020_1"><o:p></o:p>

<o:p> </o:p>


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